孕妈妈谨防妊娠糖尿病

日期:2017-10-08 10:56编辑作者:基因口服胰岛素二代
  

        什么是妊娠期糖尿病
  妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,医学上的界定是:在确定妊娠后,若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病系高危妊娠,可显著增加母婴并发症并严重危害母婴健康。
  目前普遍认为,妊娠期糖尿病的发病机制有两个方面:①妊娠期由胎盘分泌的各种对抗胰岛素激素分泌量随孕周增加而增多;②胎盘产生的蛋白溶解酶——胰岛素酶增加,增多的胰岛素酶降解胰岛素使其失去活性,从而使正常妊娠具有糖尿病倾向。
  
  妊娠糖尿病的发病率及危害
  妊娠期糖尿病对母婴的健康都会产生不利影响。
  妊娠期糖尿病对孕产妇的影响:由于妊娠期糖尿病患者胰岛β细胞功能不全,机体神经内分泌调节失常;胎盘激素的抗胰岛素作用,可致空腹及餐后高血糖、高血压及先兆子痫等,并可以加重糖尿病性肾病、糖尿病性神经损害、糖尿病增殖性视网膜病以及糖尿病酮症酸中毒发生率增高等。
  妊娠期糖尿病对妊娠结局及胎婴儿的影响:妊娠期糖尿病可以直接导致生育率降低,流产率升高,并可以导致畸形儿发生率增高,巨大胎儿发生率增高,胎儿红细胞增多症增加,新生儿高胆红素血症增多,易并发新生儿低血糖,新生儿呼吸窘迫综合征发病率增加,胎儿及新生儿死亡率高等结果。妊娠期糖尿病同时对婴儿具有远期影响,其肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等危险性均增加。
  
  妊娠糖尿病的高危因素
  妊娠期糖尿病的高危因素包括:①身体肥胖或超重,怀孕前体重指数在26以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方);②年龄在33岁以上,尤其是35岁以上的高龄孕妇;③有糖尿病家族史,尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者;④孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性;⑤孕期反复患外阴阴道念珠菌病;⑥曾出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况;⑦曾分娩体重大于4公斤的胎儿;⑧曾患过妊娠期糖尿病;⑨怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。
  
  妊娠糖尿病的筛查及诊断
  所有非糖尿病孕妇,都应在妊娠24~28周进行50g葡萄糖负荷实验(50gGCT)筛查;有糖尿病高危因素者在首次孕期检查时即行50gGCT;如筛查试验阴性,在孕24周后需重新进行50gGCT。
  糖筛异常的孕妇需进行葡萄糖糖耐量检测。中华医学会围产医学分会候任主任委员、北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授在诺和诺德儿童营活动开营仪式上,介绍了美国糖尿病协会(ADA)新近发布的妊娠期糖尿病诊断标准。根据更新的2011年ADA诊断标准,ADA新标准将空腹血糖的诊断标准由5.3mmol/L降至5.1mmol/L,餐后2小时血糖由8.6mmol/L降至8.5mmol/L,同时规定空腹血糖、服糖后1小时、餐后2小时这3项指标中的任意一点血糖异常即可诊断为妊娠期糖尿病。

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