抗精神病药物或与妊娠期糖尿病相关

日期:2017-10-08 10:56编辑作者:基因口服胰岛素二代
  

        根据最新发表在6月份《普通精神病学档案》上的2项研究结果表明,妊娠期间使用抗精神病药物可能与妊娠期糖尿病的发生以及婴儿头围增加相关,而使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)可能与头部生长减少相关[Arch Gen Psychiatry.2012 Mar 5.][Arch Gen Psychiatry.2012 Jul 1;69(7):715-21.] 。


       来自瑞典的一项大型队列研究提示,接受除奥氮平和氯氮平以外的抗精神病药物治疗的妊娠妇女患妊娠期糖尿病的可能性比不接受抗精神病药物治疗的对照者大77%。

 

       相似地,服用奥氮平和/或氯氮平的妇女风险也比她们的健康同龄人高,但这一结果似乎没有统计学意义。

 

       尽管使用奥氮平和/或氯氮平与出生体重或出身身长大无关,但头围增加的风险升高。

 

       首席作者Robert Bodén(医学博士,理学博士,瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所药物流行病学中心医学系精神科顾问)在接受Medscape医学新闻采访时称,该研究团队对他们的一些结果感到惊讶。

 

       “我们认为使用奥氮平和/或氯氮平与大于胎龄儿相关,因为它们具有致肥胖性和致糖尿病性。”Bodén医师说。

 

       “考虑到所有抗精神病药物使用者的妊娠期糖尿病风险均升高,我们甚至对不存在胎儿生长加速感到迷惑,因为我们知道妊娠期糖尿病通常会导致巨大胎儿。”

 

       Bodén医师报告,研究者推测如果上述药物有直接促进胰岛素抵抗的效应,并且这些药物确实能够穿过胎盘屏障,那么或许胎儿也会变得对胰岛素抵抗,因此胎儿的生长在高血糖和高胰岛素血症环境中会受到损害。

 

       “另一个令人惊讶的结果是使用奥氮平和/或氯氮平与大头畸形风险升高相关。我们没有关于此观察结果背后机制的线索。没有胎儿生长加速和大头畸形这两个结果要求我们进一步了解临床前研究。”他说。

 

       “重要但困难的研究领域”

 

       “在患重度精神疾病的女性中,妊娠期间的药物治疗是一个重要但困难的研究领域,因为很多这些女性确实需要维持用药,尽管她们已经怀孕。”Bodén医师说。

 

       “因此,我们需要尽可能多地了解关于母体和胎儿的药物效应信息,以帮助这些女性进行困难的风险-益处评估。”

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