妊娠糖尿病的中医辩证和治疗

日期:2017-10-08 10:56编辑作者:基因口服胰岛素二代
  

        妊娠糖尿病在怀孕前没有糖尿病问题,但在怀孕后,有程度不等的血糖升高现象。通常女性在孕期24周后,进行产检时做“口服葡萄糖耐量测试”,就可以验出是否有血糖过高。
  妊娠糖尿病产生的原因,主要是怀孕当中一些荷尔蒙发生了改变。在妊娠的早期,胰脏胰岛细胞变大;此时胰岛素的分泌增加,降低了空腹血糖。然而随着至妊娠中期及后段期,胎盘分泌人类胎盘生乳素增加,肾上腺皮质素、妊娠素,以及游离脂肪酸增加,因此,会出现胰岛素的阻抗性,增加肝脏葡萄糖新生作用以及周边组织对葡萄糖利用减少。一旦胰岛素分泌未能代偿,就可能导致妊娠性糖耐受不良,形成妊娠性糖尿病。
  患者和一般糖尿病一样,可见到“三多”症状,即吃多、喝多、尿多;有些妊娠糖尿病患者在怀孕中后期时,甚至会有呕吐害喜的现象,这是因为血糖代谢有问题而造成,和一般害喜的原因不同。
  妊娠糖尿病造成的影响与血糖升高出现的时间,以及怀孕期血糖控制状况有关。孕妇发生早产、胎膜早破、胎盘早剥、酮症酸中毒的风险会增加。
  大多数妊娠糖尿病,主要发生在孕期的中晚期阶段,此时胎儿器官多发育到一定程度,发生胎儿畸形的可能性较小。但是孕妇发生早产、胎膜早破、胎盘早剥、酮症酸中毒的风险增加。此外,妊娠糖尿病也可能导致胎儿成为巨婴,可能并发新生儿呼吸窘迫综合症,新生儿低血糖,新生儿红血球增多症,新生儿黄疸,新生儿低钙、低镁血症。成年后,患2型糖尿病的发病机会也会增加。通常妇女在终止妊娠后,有的症状会消失,有的继续保持,有的则发展为糖尿病。
  据研究指出,妊娠糖尿病妇女,在产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。因西药磺尿类口服降糖药可能透过胎盘,引起胎儿低血糖,且有致畸型的危险,双胍类可能引起胎儿乳酸中毒,因此,妊娠糖尿病患者宜选用西药口服降糖药,目前西医以饮食控制及胰岛素治疗为主,而中医辨证调养,也具有改善的效果,也较无副作用。
  中医辨证类型主要可分为气阴两虚,脾肾、肝肾两虚,心脾、心肺以及脾胃两虚型等类型。应结合病位进行辨治用药;治疗时应注重脾肾的治疗,在补气阴的同时也要注重健脾补肾。
  中医治疗妊娠糖尿病,根据辨证原则,针对体质属于“气阴两虚”常见表现为多尿、容易口渴、容易感到饥饿、疲乏等。“脾肾两虚”者,伴随腰膝酸痛,怕冷,排便溏等,同时应观察病因综合结合病位进行辨治,治疗应健脾补肾,药方可用参耆地黄汤加减、补中益气汤加减。

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