糖尿病,还有第3种

日期:2017-10-08 10:56编辑作者:基因口服胰岛素二代
  

        糖尿病有几种类型呢?“糖友”们都知道有两种,即1型和2型。这种说法或许不能算错,但事实上,糖尿病还有第3种,即妊娠糖尿病,指妊娠期间发生或首次发现的各种程度的葡萄糖耐量减低或糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。不过它只见于孕妇,发生率并不高,国内不到1%。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64%。
  
  妊娠糖尿病危险性极大
  妊娠糖尿病各方面对大家来说都像个谜,很多人对它不了解,也不重视,但它对胎儿和母亲的影响和危害不能忽视,主要包括本次妊娠围产期(编者注:指怀孕28周到产后1周的时期)发病率和死亡率升高,母亲发展为2型糖尿病,会发生自然流产;胎儿在宫内发育异常,会出现新生儿畸形、巨大儿,增加母、婴在分娩时发生合并症与创伤和新生儿低血糖的危险性。
  糖尿病母亲产下的婴儿,先天性畸形发病率最多可达6%~12%,是正常非糖尿病妇女所产婴儿的好几倍。资料显示,先天性畸形已经成为糖尿病患者所生胎儿及婴儿的主要死因,而糖化血红蛋白高的糖尿病孕妇产出畸形胎儿几率更大。
  
  视高危因素定筛查时间
  近半个世纪以来,有关妊娠糖尿病的研究很多,但国际上妊娠糖尿病筛查与诊断的方法和标准尚不统一。下面就简单介绍一下我国这方面的最新标准。
  从筛查来讲,所有妊娠妇女都应该做,只是应根据有无高危因素制定开始筛查的时间——
  有高危因素(即曾经有妊娠糖尿病、巨大儿分娩史、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖阳性、无明显诱因的多次自然流产史、胎儿畸形史及死胎史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史)的妊娠妇女应在首次孕期检查时筛查,如空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),应在2周内重复测定,如血糖仍然如此可诊断为妊娠糖尿病。
  无高危因素的妊娠妇女均应在妊娠24~28周,进行口服葡萄糖耐量试验。可分为一步法和两步法。一般可直接采用一步法,即75克口服葡萄糖耐量试验,分别测空腹血糖、服后1小时的血糖、服后2小时的血糖、服后3小时的血糖。妊娠糖尿病各点血糖的诊断标准比2型糖尿病患者还要严格,分别为空腹血糖≥5.3mmol/L(95mg/dl)、服后1小时血糖≥10.0mmol/L(180mg/dl)、服后2小时血糖≥8.6mmol/L(155mg/dl)、服后3小时的血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl),2个以上时间点高于上述标准可确诊妊娠糖尿病。

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